Терапия психопатологических и когнитивных нарушений у пациентов с галлюцинаторно- параноидными расстройствамипри сосудистой деменции

Abstract

В исследовании приняло участие 75 пациентов с галлюцинаторно-параноидными расстройствами (ГПР) при сосудистой деменции (СД), которые вошли в основную группу. В качестве контрольной группы в исследовании принимали участие 63 пациента с СД без психотических расстройств. В структуре клинико-психопатологических проявлений у пациентов с ГПР при СД выявлено преобладание умеренной степени выраженности бредовых расстройств материального ущерба, ограбления, отношения; сочетание ГПР с частым бродяжничеством, расстройствами депрессивного спектра, периодической вербальной агрессией; частыми расстройствами ритма день/ночь; частым пониженным настроением, протекающим в форме дисфории; повышенной отвлекаемостью, тревогой и нарушениями аппетита. В структуре когнитивных нарушений у пациентов с ГПР при СД преобладают нарушения мышления: искажение обобщения, нарушение формально-логических операций, умозаключений, нарушение мотивационного и динамического компонентов мышления и критики, а также нарушение праксиса, счета, памяти (нарушение кодирования) и внимания (отвлечение и истощение). Разработана программа терапевтических и реабилитационных мероприятий, построенная на основании принципов комплексного, дифференцированного и личностно-ориентированного подходов, включающая совокупность биологических и психосоциальных воздействий на все этиопатогенетические звенья развития и прогрессирования СД. Основными мишенями в разработанной системе терапии и реабилитации были: некогнитивные психопатологические нарушения, когнитивные нарушения, психосоциальный дефицит, сопутствующие соматические и неврологические заболевания. Доказана эффективность разработанной программы терапии и реабилитации пациентов с ГПР при СД, заключающаяся в позитивной клинической динамике психического состояния (уменьшение галлюцинаторно-параноидных расстройств и сопутствующих непсихотических расстройств психики и поведения) и улучшении функционирования познавательных процессов.

The study involved 75 patients with hallucinatory-paranoid disorders (hPD) in vascular dementia (VD), who were included in the main group; 63 patients with VD without psychotic disorders participated in the control group. In the structure of clinical and psychopathological manifestations in patients with hPD in VD, there were revealed: the prevalence of moderate severity of delusional disorders of material damage, robbery, relationships; combination of hPD with frequent vagrancy, disorders of the depressive spectrum, periodic verbal aggression; frequent rhythm disorders day/night; frequent bad mood, dysphoria; increased distraction, anxiety, and appetite disorders. In the structure of cognitive impairment in patients with hPD in VD, thinking disorders prevail: distortion of generalization, violation of formal and logical operations, making judgments, violation of the motivational and dynamic components of thinking and criticism, as well as violation of praxis, calculation, memory (violation of coding and attention) (distraction and exhaustion). the program of therapeutic and rehabilitation measures was developed on the base of the principles of comprehensive, differentiated, and personality-oriented approach, including a set of biological and psychosocial effects on all etiopathogenetic units of development and progression of VD. the main targets of development of the system of therapy and rehabilitation were the following: non-cognitive psychopathological disorders, cognitive disorders, psychosocial deficiency, and concomitant somatic and neurological diseases. there was proved the effectiveness of the developed program of therapy and rehabilitation of patients with hPD in VD, which is positive clinical dynamics of the mental state (reduction of hallucinatory-paranoid disorders and accompanying non-psychotic disorders of psyche and behavior) and improvement of the functioning of cognitive processes.