Ендометріоз – хронічне запальне захворювання, яке визначається наявністю тканини, подібної до ендометрія,
за межами порожнини матки. Глибокий ендометріоз – це ураження тканини черевної порожнини, схожі на ендометрій, які поширюються на поверхні очеревини чи під нею, здатні проникати в суміжні структури та супроводжуються фіброзом і порушенням нормальної анатомії. Лікування ендометріозу включає як зменшення болю, покращення
фертильності за рахунок гормональної супресії рівня ендогенних естрогенів, проапоптичної та протизапальної дії на
ендометріоїдну тканину, так і хірургічне видалення або руйнування вогнищ ендометріозу та злукового процесу органів малого таза. Але незважаючи на численні дослідження, оптимальне ведення пацієнток з глибоким ендометріозом
і досі є предметом численних дискусій.
Проведений аналіз сучасних рекомендацій щодо менеджменту пацієнток із глибоким ендометріозом, ролі
медикаментозного та хірургічного лікування в зменшенні симптомів тазового болю і покращенні фертильності та
якості життя пацієнток.
Запропонована нами стандартизація процедури хірургічного лікування глибокого ендометріозу допоможе відтворити послідовність хірургічних кроків, що призведе до збалансування повноти висічення тканин, уражених ендометріозом, і запобігання інтра- та післяопераційним ускладненням, збереженню фертильності пацієнток.
Endometriosis is a chronic inflammatory
disease characterized by the presence of
endometrial-like tissue outside the uterine cavity.
Deep endometriosis is a lesion of the tissue of the
abdominal cavity, similar to the endometrium, which
spreads on the surface of the peritoneum or under
it, is able to penetrate into adjacent structures and
is accompanied by fibrosis and a violation of normal
anatomy. Treatment of endometriosis includes
pain reduction, improvement of fertility due to
hormonal suppression of the level of endogenous
estrogens, proapoptotic and anti-inflammatory
effects on endometrioid tissue, as well as surgical
removal or destruction of endometriosis foci and
pelvic inflammatory process. But despite numerous
studies, the optimal management of patients with
deep endometriosis is still the subject of numerous
discussions.
An analysis of modern recommendations for
the management of patients with deep endometriosis, the role of medical and surgical treatment in
reducing the symptoms of pelvic pain and improving the fertility and quality of life of patients was
carried out.
The standardization of the procedure for
surgical treatment of deep endometriosis proposed
by us will help reproduce the sequence of surgical
steps, which will lead to balancing the completeness
of excision of tissues affected by endometriosis,
and prevention of intra- and postoperative complications, preservation of female fertility.
