Лапароскопічні операції в лікуванні захворювань стравохідно-шлункового переходу

Abstract

Нами було проведено порівняння і аналіз віддалених результатів ЛКМТ без фундоплікації та ЛКМТ, доповненої різними способами фундоплікації, з подальшою розробкою диференційованого підходу до використання антирефлюксної процедури.

The optimal method of repair of hiatal hernia of 5–8 cm is combined mesh alloplasty and cruroraphy. The best method of repair of hiatal hernia more than 8 cm is tension-free mesh alloplasty. Adding an antireflux procedure is necessary in patients with esophageal achalasia associated with hiatal hernia. No antireflux procedure is advisable in remaining patients for prevention of recurrence and reduction of surgery time.

При диаметре грыжевого дефекта от 5 до 8 см наиболее оптимальный способ пластики пищевого отверстия диафрагмы — фиксация трансплантата в комбинации с крурорафией. Если диаметр грыжевого дефекта превышает 8 см, то наиболее эффективный способ — ненатяжная пластика пищевого отверстия диафрагмы с фиксацией краев трансплантата к ножкам диафрагмы без крурорафии. При ахалазии пищевода, ассоциированной с грыжей пищевого отверстия диафрагмы, лапароскопическая кардиомиотомия должна дополняться фундопликацией для профилактики рефлюкса. В других случаях фундопликация не показана.