Традіційне порівняння - лапароскопічна і відкрита холецистектомія: обгрунтованість хірургічної тактики у пацієнтів похилого віку із гострим деструктивним холециститом

Abstract

На основании собственного опыта авторы анализируют эффективность выполнения лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с острым деструктивным холециститом (ОДХ). На основании полученных данных сделан вывод о том, что выполнение лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у больных в возрасте свыше 60 лет способствует ликвидации патологического процесса, легкому течению послеоперационного периода и отсутствию осложнений. Имеющиеся трактования возраста пациентов с ОДХ как фактора операционного риска для выполнения подобного оперативного вмешательства опровергаются удовлетворительными результатами клинического наблюдения за 86 пациентами, которым была выполнена ЛХЭ. Из 34 пациентов в возрасте свыше 60 лет ЛХЭ была выполнена в 25 случаях, что, по мнению авторов, свидетельствует о целесообразности при выборе тактики хирургического лечения пожилых пациентов с ОДХ использовать преимущества миниинвазивных технологий.

A number of professional questions, for instance, surgical management in patients with a higher operational risk in the presence of accompanying cardiovascular and respiratory diseases, as well as surgical management in elderly patients are still without the clear solution. Aim of the work — to develop the surgical management for elderly patients with AC by comparative evaluation of laparoscopic cholecystectomy (LCE) and open cholsecystectomy (OCE) efficacy. There were 132 patients treated because of AC in the surgical department of the 10th Odessa Municipal Hospital during 2012–2014 years. The age of patients ranged from 29 to 69 with an average age equal to (53.6±5.8) years. More often surgical interventions were done laparoscopically — 86 (65.2%) operations. All the rest — in the traditional way using OCE. All patients were retrospectively divided into two clinical groups: the patients of the 1st group — 86 (65.2%) were executed the LCE. There were 46 patients with acute cholecystitis (AC) in the 2nd group were operated using OCE