The role of hysteroscopy in diagnosis the pelvic pain syndrome caused by adenomyosis

Abstract

Endometriosis, including adenomyosis, remains one of the important clinical problems of modern gynecology. To date, the diagnostic value of hysteroscopy in the detection of foci of adenomyosis varies widely depending on the shape and the extent of spreading of the pathological process. The aim of the study was to determine the diagnostic capabilities of operative hysteroscopy with adenomyosis, accompanied by the pelvic pain syndrome. 120 female patients with pelvic pain adenomyosis were included into the present study. The verification of the diagnosis of adenomyosis was made on the basis of clinical and anamnestic, objective gynecological, ultrasound, tomography data. The results of the study demonstrated the presence of nodular form of adenomyosis in 36 (30.1 %) patients, diffuse forms of adenomyosis – «the phenomenon of wave formation» was detected in 78 (65 %) women with a pelvic pain of moderate and weak intensity. The combination of diffuse-nodular was diagnosed in 6 (5.9 %) patients. The results of the research testify to high diagnostic value for the detection of adenomyosis, and for differential diagnosis of proliferative diseases of the uterus and endometrium. Significantly more nodular form of adenomyosis (p<0.05) were detected in patients with pelvic pain of severe intensity.

Эндометриоз, в частности аденомиоз, остается одной из важных проблем современной клинической гинекологии. На сегодняшний день диагностическая ценность гистероскопии в выявлении очагов аденомиоза варьирует в широких пределах в зависимости от формы и степени распространения патологического процесса. Целью исследования явилось определение диагностических возможностей оперативной гистероскопии при аденомиозе, сопровождающемся синдромом тазовой боли. В настоящее исследование были включены 120 пациенток с тазовым болевым синдромом аденомиоза. Верификация диагноза аденомиоза производилась на основании клинико-анамнестических, обьективных гинекологических, эхографических, томографических данных. Результаты исследования продемонстрировали наличие узловой формы аденомиоза у 36 (30,1 %) в группе пациенток с тазовыми болями выраженной интенсивности, диффузной формы аденомиоза – «феномен волнообразования» – у 78 (65 %) женщин с тазовыми болями умеренной и слабой интенсивности. Сочетание диффузно-узловой формы диагностировано у 6 (5,9 %) пациенток. Результаты исследования свидельствуют о высокой диагностической ценности как для выявления аденомиоза, так и для дифференциальной диагностики пролиферативных заболеваний матки и эндометрия. У пациенток с тазовыми болями выраженной интенсивности достоверно больше выявлялась узловая форма аденомиоза (p<0,05).