Рідкісний випадок мініінвазивного видалення стороннього тіла хребця після вогнепального осколкового проникаючого поранення грудей та хребта

Abstract

Мета. Показати можливості мініінвазивних технологій під час діагностики та лікування вогнепальних поранень грудей і хребта. Методи. Пацієнт Н., 42 р., отримав поранення у груди під час мінометного обстрілу. Із діагноза: вогнепальне осколкове сліпе проникаюче поранення грудей справа з вогнепальним переломом правої лопатки, III–V ребер справа, ушкодженням правої легені з наявністю металевого осколка паравертебрально справа на рівні ThV–ThVI хребця, правобічний гемопневмоторакс, правобічний післятравматичний пульмоніт, забій спинного мозку, нижня параплегія. Результати. Встановлено заключний діагноз: вогнепальне осколкове сліпе проникаюче поранення грудей справа з вогнепальним переломом правої лопатки, III–V ребер справа, ушкодженням правої легені з наявністю металевого осколка паравертебрально справа на рівні ThV хребця, правобічний гемопневмоторакс, правобічний післятравматичний пульмоніт, забій спинного мозку, нижня параплегія. Виконана операція: відеоасистована торакоскопія справа, ревізія плевральної порожнини, видалення металевого осколка з тіла хребця ThV, санація та редренування правої плевральної порожнини за Бюлау, яка тривала 40 хв. У подальшому, через 2 тижня зняті шви, ознаки неврологічної недостатності регресували, поранений направлений на військово-лікарську комісію та виписаний до частини. Висновки. Вогнепальні поранення грудей з ушкодженням хребта є рідким явищем. Використання сучасного магнітного хірургічного інструмента дозволяє видаляти феромагнітні сторонні тіла під час ушкодження хребців. Застосування мініінвазивних оперативних втручань за вогнепального поранення грудей з ушкодженням хребта зменшують операційну травму та можуть бути застосовані на третьому рівні надання медичної допомоги.

Objective. To demonstrate the possibilities of minimally invasive technologies in the diagnosis and treatment of gunshot wounds of the chest and spine. Methods. Patient N., 42, was wounded in the chest during mortar fire. From the diagnosis: gunshot fragment blind penetrating wound chest on the right with a gunshot fracture of the right scapula, III–V ribs on the right, damage to the right lung with the presence of a metal fragment paravertebrally on the right at the level ThV–ThVI vertebrae, right-sided hemopneumothorax, right-sided post-traumatic pulmonitis, spinal cord injury, lower paraplegia. Results. The final is established diagnosis: gunshot fragment blind penetrating wound chest on the right with a gunshot fracture of the right scapula, III–V ribs on the right, damage to the right lung with the presence of a metal fragment paravertebrally on the right at the level ThV vertebra, right-sided hemopneumothorax. right-sided post-traumatic pneumonia, spinal cord injury, lower paraplegia. The operation was performed: video-assisted thoracoscopy on the right, revision of the pleural cavity, removal of a metal fragment from the body of the ThV vertebra, sanitation and redraining of the right pleural cavity according to Bulau, which lasted 40 min. In the future, after 2 weeks, the stitches and signs were removed neurological deficit regressed, the wounded was sent to the military medical commission and discharged to parts. Conclusions. Gunshot wounds to the chest with spinal injury are rare. The use of modern magnetic surgical instrument allows to remove ferromagnetic foreign bodies during vertebral injury. The use of minimally invasive operative interventions for gunshot wounds of the chest with spinal cord injury reduces operative trauma and can be applied to the third level of medical care. Keywords. Gunshot wound of the chest, gunshot wound of the spine, minimally invasive technologies.