Мета. Показати можливості мініінвазивних технологій
під час діагностики та лікування вогнепальних поранень
грудей і хребта. Методи. Пацієнт Н., 42 р., отримав поранення у груди під час мінометного обстрілу. Із діагноза: вогнепальне осколкове сліпе проникаюче поранення
грудей справа з вогнепальним переломом правої лопатки,
III–V ребер справа, ушкодженням правої легені з наявністю металевого осколка паравертебрально справа на рівні
ThV–ThVI хребця, правобічний гемопневмоторакс, правобічний післятравматичний пульмоніт, забій спинного мозку,
нижня параплегія. Результати. Встановлено заключний
діагноз: вогнепальне осколкове сліпе проникаюче поранення
грудей справа з вогнепальним переломом правої лопатки,
III–V ребер справа, ушкодженням правої легені з наявністю металевого осколка паравертебрально справа на рівні
ThV хребця, правобічний гемопневмоторакс, правобічний
післятравматичний пульмоніт, забій спинного мозку, нижня параплегія. Виконана операція: відеоасистована торакоскопія справа, ревізія плевральної порожнини, видалення
металевого осколка з тіла хребця ThV, санація та редренування правої плевральної порожнини за Бюлау, яка тривала 40 хв. У подальшому, через 2 тижня зняті шви, ознаки
неврологічної недостатності регресували, поранений направлений на військово-лікарську комісію та виписаний до
частини. Висновки. Вогнепальні поранення грудей з ушкодженням хребта є рідким явищем. Використання сучасного
магнітного хірургічного інструмента дозволяє видаляти
феромагнітні сторонні тіла під час ушкодження хребців.
Застосування мініінвазивних оперативних втручань за вогнепального поранення грудей з ушкодженням хребта зменшують операційну травму та можуть бути застосовані на
третьому рівні надання медичної допомоги.
Objective. To demonstrate the possibilities of minimally invasive
technologies in the diagnosis and treatment of gunshot wounds
of the chest and spine. Methods. Patient N., 42, was wounded in
the chest during mortar fire. From the diagnosis: gunshot fragment blind penetrating wound chest on the right with a gunshot
fracture of the right scapula, III–V ribs on the right, damage to
the right lung with the presence of a metal fragment paravertebrally on the right at the level ThV–ThVI vertebrae, right-sided
hemopneumothorax, right-sided post-traumatic pulmonitis,
spinal cord injury, lower paraplegia. Results. The final is established diagnosis: gunshot fragment blind penetrating wound
chest on the right with a gunshot fracture of the right scapula,
III–V ribs on the right, damage to the right lung with the presence of a metal fragment paravertebrally on the right at the level
ThV vertebra, right-sided hemopneumothorax. right-sided
post-traumatic pneumonia, spinal cord injury, lower paraplegia. The operation was performed: video-assisted thoracoscopy
on the right, revision of the pleural cavity, removal of a metal
fragment from the body of the ThV vertebra, sanitation and
redraining of the right pleural cavity according to Bulau, which
lasted 40 min. In the future, after 2 weeks, the stitches and signs
were removed neurological deficit regressed, the wounded was
sent to the military medical commission and discharged to parts.
Conclusions. Gunshot wounds to the chest with spinal injury
are rare. The use of modern magnetic surgical instrument allows to remove ferromagnetic foreign bodies during vertebral
injury. The use of minimally invasive operative interventions for
gunshot wounds of the chest with spinal cord injury reduces
operative trauma and can be applied to the third level of medical
care. Keywords. Gunshot wound of the chest, gunshot wound
of the spine, minimally invasive technologies.
