Хірургічне лікування хронічного панкреатиту із застосуванням малоінвазивних втручань

Abstract

Сучасною тенденцією в хірургії такого поширеного захворювання, яким є хронічний панкреатит, стали малоінвазивні втручання. Завдяки своїм перевагам перед класичними хірургічними операціями вони набули досить широкого розповсюдження. Одним з перспективних методів лікування хронічного панкреатиту є пломбування проток підшлункової залози спеціальною композицією, що спінюється. Досвід лікування 8 хворих на хронічний панкреатит за допомогою цієї методики показав, що задовільних результатів такого втручання можна очікувати тільки за умов пригнічення зовнішньосекреторної функції залози на тлі відповідних фіброзно-склеротичних змін її паренхіми. Іншою сучасною методикою хірургічного втручання при хронічному панкреатиті, яка усуває один з головних патогенетичних механізмів його виникнення, є ендоскопічна вірсунготомія. Володіючи всіма перевагами неопераційного інструментального втручання, ендоскопічна вірсунготомія дозволяє усунути стеноз довжиною до 1 см з мінімальною кількістю ускладнень і відсутністю летальності. Поліпшення після ендоскопічного втручання відзначили 85,7 % хворих, що приблизно відповідає віддаленим результатам трансдуоденальних втручань. Таким чином, вважаємо за необхідне рекомендувати застосування ендоскопічної вірсунготомії в клініках, які мають великий досвід ендоскопічних втручань на великому дуоденальному сосочку.

Mini-invasive interventions is a modern tendency in treatment of chronic pancreatitis. These methods have taken a great spreading thanks to their advantage upon classic surgical operations. Plombage of pancreatic ducts with special composite materials is one of the perspective methods of mini-invasive treatment. On the basis of treatment experience of 8 patients with the chronic pancreatitis, the indications for plombage of ducts are discussed. The special attention is given to morphological changes of a pancreas (fibro-sclerotic changes are required), including a structure analysis and also research of the functional condition by the estimation of a pure pancreatic secret. The low value of pancreatic excretory function permit to use this method of intervention on the organ. Another modern method of surgical treatment of chronic pancreatitis is endoscopic virsungotomy which remove one of the main pathogenic mechanisms of disease. With all the advantages of non-operative instrumental treatment endoscopic virsungotomy allows to remove stenosis of pancreatic ducts about 1 centimeter long without hard complications and lethality absence. The best results of endoscopic treatment of chronic pancreatitis were in 85,7 % patients. So, the application of such endoscopic method of treatment of chronic pancreatitis as virsungotomy should be recommended, in clinics, where endoscopic interventions are widely used.